随着电子产品的普及,青少年儿童近视的发病率也在逐年递增,发病率高居世界前列,已引起社会广泛关注和重视。

事实上近视分为两种,一种是单纯性近视,一种是病理性近视。合肥爱尔眼科医院小儿眼科李淑琴主任指出,如果近视发病较早、近视加深快、屈光度超过600度、经常视疲劳等,要谨防病理性近视。病理性近视患者的眼轴进行性延长,使眼球壁肌肉处于拉伸状态,容易导致黄斑出血、视网膜劈裂等眼底病,甚至发生视网膜脱离而导致失明。

这个暑期,合肥爱尔眼科医院为14岁1700度高度近视少年成功实施后巩膜加固术,治疗病理性近视,有效控制了孩子的近视发展,这也是我院开展的第15例后巩膜加固术。

李淑琴主任为杨同学实施后巩膜加固术

来自巢湖的杨同学今年年仅14周岁,自幼双眼视力差,患有高度近视多年,2015年在眼镜店配镜后,一直未予治疗。2年前杨同学再次出现视物进行性模糊,时常伴有视物疲劳、眼干、眼刺痛、畏光等不适。今年暑期,杨同学在妈妈的陪伴下来合肥爱尔眼科医院就诊。

为杨同学接诊的是合肥爱尔眼科医院小儿眼科李淑琴主任,确诊杨同学左右眼分别为1700度和950度,并均伴有125度散光,并且戴镜矫正视力仅为0.1和0.8,为“双眼病理性近视”,左右眼眼轴长度分别为30.08mm和27.48mm,超出正常人眼轴长度,如果不实施后巩膜加固手术,可能发生如视网膜病变、玻璃体混浊、黄斑病变等。

经过一系列严格术前检查,杨同学符合手术各项条件,由李淑琴主任为他实施双眼后巩膜加固术,手术历时40分钟,手术后两周复查杨同学左右眼矫正视力分别提高到0.15和1.0,左眼近视度数降低了150度,眼轴也缩短了0.01—0.20mm,视物明显较之前清晰和明亮,杨同学非常满意。

杨同学实施后巩膜加固术前后眼后节对比

李主任解释,6岁以下儿童如果近视超过400度、8岁以下儿童近视超过500度,也被称为高度近视。常表现为眼轴延长,在眼轴不断增长的过程中,眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿,从而导致玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,视网膜裂孔,黄斑变性等一系列病理改变,造成视功能严重损害,甚至失明。如果把眼球比喻成一个气球的话,那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球,逐渐走向"吹爆'的危险。目前对控制高度近视发展有效的治疗手段是:后巩膜加固手术。该手术可以机械性的加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能,防止或减少严重并发症的发生。

延伸阅读:后巩膜加固术

1、什么是后巩膜加固术?

后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜,阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

2、后巩膜加固术如何控制近视增长?

该手术的作用机理主要是:

①机械性加强后部巩膜,阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。

②改善脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中,机体会产生一系列免疫反应,促进新的血管网长入,从而加强眼部的血液循环,达到改善高度近视眼睛的"营养状况",避免发生高度近视性眼底病变。

③减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应,改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

合肥爱尔眼科医院采用的后巩膜加固术是一种微创的饼式后巩膜加固术。利用下斜肌止端与眼内后极部重要结构“黄斑“的毗邻关系作为手术定位的重要标志,在显微镜直视下将一定大小的圆形异体巩膜片植入眼球后部,完整的保护和加强眼球后极部区域,使得手术效果可视、准确。在保证手术成功率大幅增加的同时,依靠患者眼球自身组织,如眼外肌和眼球筋膜组织固定移植的巩膜片,仅仅需要在巩膜前端做一针固定缝线即可,使得手术步骤简单,手术时间大大缩短,从而进一步增强了手术的安全性。使用组织相容性好的异体巩膜作为植入材料,也大大降低了排斥反应的发生率。因此,改良的后巩膜加固术是微创且效果肯定的。

3、什么人适合做后巩膜加固术?

(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;

(2) 高度近视(成人>-6D,儿童>-4D)

(3) 近视增长快,屈光度每年增加超过1.0D;

(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;

(5) 排除曲率性近视及其他眼部疾病。

近视防治,越早越好

合肥爱尔眼科医院小儿眼科李淑琴主任再次提醒:青少年学生处于生长发育期,近视比成人更易发展,增长速度也快,尽早阻止其发展就显得尤其重要,而目前合适的手术方式就是后巩膜加固术。

对于适宜人群,后巩膜加固术越早做越好。早期做后巩膜加固术对视功能保护、减少高度近视并发症、避免低视力或致盲有重要意义。

如果孩子近视度数涨得快,建议尽快到专业的医院进行检查,也许就是眼轴较长惹的祸。

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